این پرسشنامه برای تعیین تاثیر عناصر ساختاری بازاریابی با اهداف خیریه بر قصد خریدکنندگان توسط جان دونگ و همکاران (٢٠٠٨) ساخته شده که شامل ٢٢ سوال می باشد. جان دونگ و همکاران (٢٠٠٨) روایی این پرسشنامه را مناسب و قابل قبول و پایایی کل پرسشنامه را به روش آلفای کرونباخ ٨٤/ ٠ و مولفه اهمیت هدف خیریه ٨٨/ ٠، مجاورت و قرابت فعالیتهای خیریه٩٠/ ٠، تناسب محصول و فعالیت خیریه ٨٧/ ٠، تناسب نام تجاری و هدف خیریه ٩٠/ ٠، میزان مشارکت مشتریان در هدف خیریه ٩٤/ ٠ و قصد خرید ٨٠/ ٠ ذکر کرده اند.
