پرسشنامه موانع برقراري ارتباط مؤثر پرستار- بيمار توسط براز پردنجانی و همکاران (١٣٨٩)، تهیه و تنظیم شده است. این پرسشنامه دارای ٣٠ گویه میباشد. در مطالعه براز پردنجانی و همکاران (١٣٨٩) روايي محتواي پرسشنامه از طريق مطالعات كتابخانه اي و نظرخواهي از اساتيد و مربيان پرستاري و مامايي دانشكده پرستاري مامايي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز به دست آمد و به منظور تأمين اعتماد علمي از روش همگني دروني (زوج و فرد كردن) استفاده شد كه ضريب پايايي ٠/٨٥ به دست آمد .
